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Noticias y Salud

Retinopatía Diabética

¿En qué consiste la Retinopatía Diabética?

La retinopatía diabética es una enfermedad progresiva de la retina que puede llevar a la ceguera si no se trata adecuadamente. Se manifiesta a través de dos principales mecanismos:

a) Filtración de líquido: Se produce cuando el líquido se filtra fuera de los vasos sanguíneos, causando edema o hinchazón en la retina. Este edema puede afectar la capacidad de la retina para procesar imágenes de manera correcta.

b) Retinopatía proliferativa: Esta forma de la enfermedad ocurre debido a la escasez de oxígeno en la retina, lo que provoca el crecimiento anormal de nuevos vasos sanguíneos. Estos vasos son frágiles y propensos a sangrar, lo que puede contribuir a una pérdida significativa de visión.

Ambos problemas interfieren con el funcionamiento normal de la retina, impidiendo que procese adecuadamente las imágenes y aumentando el riesgo de hemorragias dentro del ojo.

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Causas

Aunque el estrabismo no tiene una única causa identificable, su aparición generalmente resulta de una combinación de múltiples factores. Un componente hereditario juega un papel importante, ya que la predisposición genética puede contribuir significativamente a la condición. Aproximadamente tres de cada 100 niños presentan estrabismo, lo que sugiere una prevalencia considerable en la población pediátrica.

En adultos, el estrabismo puede surgir debido a diversas causas subyacentes. Entre estas, se encuentran los traumatismos oculares, tumores en áreas relacionadas con la visión, enfermedades vasculares que afectan el flujo sanguíneo ocular, trastornos musculares que alteran el movimiento ocular, y condiciones tiroideas como el hipertiroidismo, que pueden inducir cambios en los tejidos alrededor de los ojos.

Adicionalmente, el estrabismo en adultos puede desarrollarse como resultado de problemas neuromusculares que afectan el control de los músculos oculares o debido a complicaciones de cirugías previas. Es importante evaluar cada caso de manera individual para identificar la causa específica y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.

La identificación temprana y el tratamiento oportuno son cruciales para mejorar los resultados y prevenir complicaciones a largo plazo, tanto en niños como en adultos.

Tratamientos

Panfotocoagulación Láser Argón

Objetivo

El propósito principal de la fotocoagulación con láser es detener la fuga de sangre y líquido en la retina, ralentizando así la progresión de enfermedades retinianas. Este tratamiento busca preservar la visión y evitar un deterioro más severo.

¿En qué consiste?

La fotocoagulación con láser es un procedimiento ambulatorio realizado con anestesia local, lo cual minimiza el malestar durante la intervención. El procedimiento implica la aplicación de un láser para cauterizar las áreas afectadas de la retina. Aunque generalmente no causa mayores molestias, pueden ser necesarias varias sesiones para alcanzar los resultados deseados. Este tratamiento tiene el efecto de sacrificar parte de la visión periférica para salvaguardar la visión central y general del paciente. Es fundamental que los pacientes sometidos a esta terapia mantengan un seguimiento periódico con su oftalmólogo, ya que pueden ser requeridas aplicaciones adicionales de láser o la realización de otros procedimientos complementarios.

Complicaciones

En casos de fotocoagulación con láser extensa, pueden surgir algunas complicaciones. La pérdida de la función retinal periférica es una de las consecuencias posibles, lo que puede resultar en una disminución de la visión nocturna, reducción del campo visual y borrosidad en la visión central. Es crucial monitorear y gestionar estos efectos secundarios a través de consultas regulares con el oftalmólogo para maximizar los beneficios del tratamiento y ajustar el manejo según sea necesario.

Vitrectomía

Vitrectomía

La vitrectomía es una de las cirugías más complejas en el ámbito de la oftalmología y se considera el tratamiento de elección para los casos avanzados o complicados de desprendimiento de retina proliferativo (RDP). A lo largo de los años, ha sido cada vez más reconocida como una opción eficaz para preservar o recuperar la visión en pacientes que anteriormente habrían perdido la vista de forma irreversible.

Procedimiento y Anestesia

Este procedimiento quirúrgico puede realizarse con anestesia local, general o una combinación de ambas, dependiendo del caso y de las indicaciones del oftalmólogo. La duración de la intervención varía significativamente, oscilando entre 30 minutos y más de tres horas. En algunos casos, puede ser necesario realizar una segunda intervención para lograr los resultados deseados.

Descripción del Procedimiento

La vitrectomía implica el acceso a la cavidad vítrea, que es el espacio interior y de mayor volumen del ojo. El objetivo principal es retirar parte o la totalidad del humor vítreo, ya que este puede encontrarse opaco o ejercer tracción sobre la retina, lo cual interfiere con la visión. Durante la cirugía, se puede realizar una panfotocoagulación retiniana utilizando una sonda láser para prevenir el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales.

Opciones Adicionales

Este procedimiento puede combinarse con otras técnicas, como la fotocoagulación endoláser, la inyección de gases expansibles en la cavidad vítrea y el reemplazo del humor vítreo por aceite de silicona especial, según sea necesario para mejorar los resultados y la estabilidad de la retina.

La vitrectomía ha permitido a muchos pacientes, que en el pasado enfrentaban la pérdida total de la visión, mantener o recuperar una visión satisfactoria, demostrando su eficacia y relevancia en el tratamiento de patologías retinianas avanzadas.

Indicaciones

Indicaciones Preoperatorias

El día de la intervención, el paciente debe presentarse siguiendo rigurosamente las indicaciones proporcionadas en relación al ayuno, medicamentos y otras preparaciones específicas. Estas indicaciones variarán según el tipo de diabetes, la edad, el tipo de cirugía y el historial clínico del paciente.

Previo a la cirugía, es esencial que el paciente se haya sometido a todos los exámenes preoperatorios requeridos, obtenga el pase de su médico tratante y proporcione una información completa sobre su historial médico. Además, debe adherirse cuidadosamente a las instrucciones dadas por los especialistas en cuanto al procedimiento quirúrgico.

El día de la cirugía, el paciente debe llegar al centro médico con al menos 30 minutos de antelación a la hora programada, para completar los trámites de admisión y firmar el consentimiento informado. Es imprescindible que el paciente se presente acompañado por un familiar tanto al ingresar como al salir del centro.

Cuidados Postoperatorios

Siguiendo la prescripción médica, el paciente deberá utilizar colirios, antiinflamatorios y antibióticos según las indicaciones. En casos donde se empleen gases expansibles durante la cirugía, es crucial que el paciente mantenga una posición específica durante el período de reposo, tal como se le indique. La duración de esta posición puede variar, y su cumplimiento estricto es fundamental para evitar complicaciones posteriores.

El paciente debe asistir a todas las citas de control programadas y consultar al médico en caso de experimentar molestias.

Recuperación

El período de recuperación es variable y dependerá de si se utilizó gas en la cavidad vítrea durante la cirugía. En general, la recuperación puede oscilar entre 2 y 6 semanas, dependiendo de la complejidad del caso y del progreso individual del paciente.

Complicaciones de la Vitrectomía

La recuperación visual tras la cirugía dependerá del daño previo en la retina y puede variar. Como en cualquier procedimiento quirúrgico, existen riesgos de complicaciones y la posibilidad de reintervenciones.

Complicaciones Frecuentes:

  • Pérdida Visual: Puede ocurrir si la visión no mejora o empeora.
  • Dolor Ocular: Generalmente manejable con medicamentos.
  • Hemorragia Vítrea: Acumulación de sangre en el vítreo que puede requerir tratamiento.
  • Infección Intraocular: Grave y requiere tratamiento urgente.
  • Desprendimiento de Retina: Puede necesitar cirugía adicional.
  • Rubeosis del Iris: Crecimiento anormal de vasos sanguíneos en el iris.
  • Glaucoma: Aumento de la presión ocular que puede afectar la visión.

Consideraciones Adicionales:

  • La recuperación puede ser gradual y requiere seguimiento con el oftalmólogo.
  • Puede ser necesario realizar reintervenciones en caso de complicaciones.
  • Es crucial seguir las instrucciones postoperatorias y asistir a todas las citas de control para optimizar los resultados y minimizar riesgos.

Estimado paciente,

Importancia del Tratamiento

Sin tratamiento, la pérdida de visión es inevitable.

Pacientes en Mayor Riesgo

Los diabéticos están en mayor riesgo, y factores como el embarazo, la pubertad, la hipertensión y la cirugía de cataratas pueden acelerar la enfermedad.

Tipos de Retinopatía Diabética

  • Retinopatía Diabética No Proliferante (RDNP): Etapa temprana y más común, generalmente asintomática, con alteraciones limitadas a la retina, como hemorragias intrarretinales y dilataciones venosas.
  • Retinopatía Diabética Proliferante (RDP): Forma avanzada con nuevos vasos sanguíneos anormales que pueden causar hemorragias, desprendimientos de retina y glaucoma neovascular. Se desarrolla en tres etapas de severidad creciente.

Edema Macular

El aumento de la permeabilidad vascular puede causar edema en la mácula, que es la causa principal de pérdida de visión en diabéticos.

Exámenes para el Diagnóstico

  • Angiografía Fluoresceínica: Evalúa vasos retinianos y la mácula, esencial para el tratamiento.
  • Ultrasonido Ocular: Utilizado cuando hay opacidad de medios.
  • Tomografía por Coherencia Óptica (OCT): Evalúa vasos y mácula en casos específicos.
  • Campimetría Visual: Evalúa el campo visual para apoyar el tratamiento.

Estos exámenes permiten un manejo adecuado de la retinopatía diabética para preservar la visión.